新冠固废战“疫”（三）：医废各战区号角响起

时间：2020-02-12 09:16

来源：固废产业研究中心

疫情下的医疗危废处理，首要考虑的因素是有效降低医疗废物成为二次污染源的可能性，同时也需满足各地实际情况。未来，随着确诊人数的增加，医疗废物产生量还将持续上升，各地区医疗废物处置能力或多或少会面临紧缺的可能性。

目前，新型冠状病毒引发的肺炎疫情，已经在武汉、在湖北进入全面爆发阶段，在全国各省也在逐渐蔓延，确认病例和疑似病例人数不断增加。为应对来势汹汹的肺炎疫情，口罩、防护服和其他大量医疗物资被快速消耗，同时也产生了大量具有感染性的医疗废物。如果这些医疗废物处理不当，必然会引发二次感染，导致疫情继续蔓延。

本文主要讨论医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。个人使用的口罩废弃物将会在新冠固废战“疫”(四)：环卫篇中深入讨论。

一、医疗废物面面观

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物污染环境、传播疾病、威胁健康，危害很大。这些医疗废物主要包括：

(1) 感染性废物(指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物)，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的疫苗、血清、血液及血制品，使用后的一次性医疗器械视为感染性废物;

(2) 病理性废物(指人体切除物和医学实验动物尸体等)，包括手术及其他诊疗过程中直接切除下来的人体组织、脏器、胚胎、残肢，医学动物实验的组织、尸体，病理室切片后用的人体组织、病理腊块等;

(3) 损伤性废物(指能够扎伤或者割伤人体的废弃的锐器)，包括所有的针头、缝合针，各类刀、锯，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等;

(4) 药物性废物(指过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品)，包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等;

(5)化学性废物(指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品)，包括医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。

本次新冠肺炎疫情期间大量产生的主要是感染性废物：其中，新冠病例在发热门诊和病区(房)产生的，按“新冠”感染性废物管理;新冠病例在清洁区产生或其他传染病例产生的，按其他感染性废物管理。

二、医废处置总体情况

1990年以前，我国医疗废弃物基本倒入生活垃圾处理，对环境和人民健康造成极大威胁;90年代末期至2003年，医疗废物多采取焚烧、填埋等措施处理。2003年6月国务院出台了首部《医疗废物管理条例》，是我国对医疗废物管理的里程碑，各级各类医疗机构对医疗废物的管理工作逐步进入规范化历程。

图 1 回顾SARS期间的环保相关政策(图片来源：光大证券研究所)

2015年我国超过九成以上的医疗机构建立了医疗废物管理制度、医疗废物分类交接制度、医疗废物收集运送制度、医疗废物暂存地管理制度、医疗废物流失泄露扩散和意外事故应急处理制度等相关制度，各医疗机构的医疗废物管理做到了有章可循。对医疗废物进行了分类收集的医疗机构据统计也超过90%。这与我国从2003年陆续出台了《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等医疗废物管理的相关法律法规，要求医疗机构及时按照类别进行分类收集有关。据统计，2015年我国医疗废物集中处置已超过80%，并处逐年上升的趋势。医疗废物集中处置既可有效减少医疗废物对环境造成的污染，降低环境风险，又可节约医疗机构的经济负担，是值得提倡的一种处置方式，其中超过八成的医疗废物在医院暂时存放时间小于2天。

根据《2019年全国大、中城市固体废物污染环境防治年报》，2018年，200个大、中城市医疗废物产生量81.7万吨，处置量81.6万吨，大部分城市的医疗废物都得到了及时妥善处置。广东、浙江、江苏等地，医疗废物产生量相对较多，年产生量突破6万吨;上海、四川、山东等地区产生量次之。

图 2 2018年各省(区、市)医疗废物产生情况(单位：吨)

《2019年全国大、中城市固体废物污染环境防治年报》还对医疗废物持证单位的实际处理量进行了公布。2018年，全国医疗废物经营单位实际处置量为98万吨。

图 3 2018年各省(区、市)医疗废物持证单位实际处置量(单位：吨)

截至目前，全国设立区以上城市，总计超过300个城市均建设了医疗废物集中处置设施并投入运行。根据往年公布数据，从全国整体来看，医疗废物的处置能力相对充足，基本可以满足各地区医疗废物处理需求。但基层医疗机构如乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、诊所等尚未实现医疗废物集中处置。主要原因是，一方面农村配套设施不够完善，无专用车辆或缺乏足够的专用车辆到各乡村医疗单位收集运送医疗废物。另一方面，乡镇缺乏医疗废物集中处置的收费标准，从而导致医疗废物处置出现混乱状态。同时，基层医疗机构还存在暂时贮存时间长、医废丢失或泄露情况等问题。

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编辑：王媛媛