新冠固废战“疫”（二）：有机废弃物攻坚战

　　近日，武汉等多地已开始对包括公园、集贸市场等在内的诸多公共场所开展了集中消杀。各区卫生和市场管理部门每天对全市240余家医疗机构、30余个集中隔离场所、260余家集贸市场开展空气环境、物体表面和室内厕所的全方位消毒杀菌和清洗保洁作业，确保环境干净整洁，尽可能抑制病菌滋生环境，日均消杀面积达170余万㎡。

　　此次疫情的爆发为各大城市的城市管理敲响警钟，将推动农贸市场、菜市场垃圾的就地处理或集中处理的发展。一般认为，55~60℃下新型冠状病毒表面的包膜就会破坏。目前，我国江苏、浙江等地推广应用的厨余垃圾就地生物处理装备分为减量型和资源型两类，其反应温度可分别达到75℃和55℃，对菜市场垃圾中可能残留的病毒具有较好的杀灭效果。

　　建议：

　　从政府角度来看，建议疫情高发期内尽量暂停营业卫生条件较差的农贸市场，商品转入卫生条件较好的菜市场或超市进行处理、销售，并可提供流动果蔬车或送菜上门等服务，减少聚集。另加强对农贸市场监管，对菜场垃圾进行即产即清，降低病毒二次传播可能。动物内脏等建议集中消杀。操作人员佩戴防护用具。对于需要转运集中处置的，在转运过程中应使用密闭车辆。

　　从公众角度来看，近期仍属于疫情高发阶段，建议尽量减少出行，出行佩戴口罩，避免前往人流较密集的农贸市场。在市场内应尽量保持佩戴口罩，及时洗手消毒。

　　粪便

　　2月1日，深圳市第三人民医院研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎患者的粪便中监测处2019-nCov核算阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。（链接→抗疫快报：深圳患者粪便检出病毒，环境部连夜发文消毒）。2月2日，钟南山院士在采访中提醒，要高度警惕新型冠状病毒粪口传播的问题。

　　从传播途径来看，已经确认的是此次新型冠状病毒主要通过飞沫及接触传播。前文已经介绍飞沫传播途径，而接触传播实际上是病毒先通过飞沫进入空气，落下后附着在一些光滑表面上。非感染者通过手接触到这些附着了病毒的表面将病毒带到了手上，最后通过手与眼、口、鼻的接触使病毒接触到黏膜从而感染。这两种传播途径的实质上均是通过感染者的呼吸道排出物携带病毒达到传播效果。而粪便中有活性病毒的存在则会带来另外一条全新的传播途径，也就是通过消化道排泄物带有病毒进行传播。

　　那么粪便中的病毒如何接触到非感染者的黏膜呢？主要也是通过上述的两个途径，即接触和呼吸。第一，粪便排出后沾到衣服上，手接触到即可将病毒带至手上，而后通过上述的接触传播方式即可传播。第二，冲马桶一般带有较大冲力，会将含有病毒的粪便颗粒悬浮至空气中，若厕所封闭通风效果不好，则非感染者在厕所内即可通过呼吸将病毒吸入体内完成传播。

　　新型传播途径的发现对这种防疫阻击战提出了更严峻的挑战。

　　上述粪口传播途径主要存在于厕所之中，公共场所、医院等人流聚集的地方的厕所自然是可能的传播源。而特别需要注意的是，粪口传播的可能使得足不出户也难保万全。2003年的香港淘大花园，爆发非典聚集性疫情，共 321人证实感染非典，主要集中在E座。后经调查发现，导致疫情的主要因素除了源头病患与他人接触传染外（含非直接接触-如电梯），最主要的途径便是经由污水排放系统。化验发现淘大花园的非典病患大多有腹泻症状，这些病人将大量病毒排入污水系统，而测试发现淘大花园E座污水排气管存在裂缝，可能导致病毒外泄，并通过污水管道进入全楼。后期研究也发现冠状病毒在粪便中的存活时间要长于其在其他表面附着的存活时间，为防范粪口传播风险造成了更大的困难。

　　此次疫情的爆发有望推动城市污水管网的维护修缮，同时对粪便收集、处理进行更加系统的规划设计，使原本不太受重视的粪便无害化处理进程加快。

　　建议：

　　从政府角度来看，建议环卫及第三方进行粪便收运工作的人员在收集、转运过程中佩戴口罩、手套等防护装备，尽量使用密闭的抽粪及运输装备，并对转运车等工具及时进行消杀处理。

　　从医院角度来看，建议隔离区配备独立卫生间，减少与非感染者共用的可能。卫生间应及时消毒，操作人员佩戴防护用具。患者的排泄物建议消毒处理后排放。

　　从公共厕所角度来看，建议加强公共卫生间的通风，增加消杀频率等。

　　从粪便处理设施角度来看，建议增加消杀频次，处理设施工作人员佩戴防护用具等。

　　污水处理方面请参考王凯军：新型冠状病毒污染医疗污水应急处理技术方案解读；王洪臣谈污水处理厂疫期应急对策。

　　从公众角度来看，首先依旧是尽量少去人员密集的公共场所，外出时应保持佩戴口罩等防护装备，尽量避免在外使用公共卫生间，用后应注意洗手消毒。在家中也应注意：如厕后，将厕纸丢进厕缸内；先把座厕盖好再冲厕，避免污水外溅；待冲厕水完全静止后，才打开座厕盖；用漂白水或消毒液清洁厕盖、厕板和厕缸边，再用清水抹净；于厕缸内倾入漂白水或消毒液；如厕后用消毒洗手液彻底洗手。

　　畜禽粪便及病死畜禽

　　此次新型冠状病毒尚未确认是否有畜禽成为中间宿主，通过畜禽途径传播的风险尚不明确，但仍需谨慎处理。值得注意的是，近期在新型冠状病毒肆虐的同时，我国湖南地区也出现了高致病性禽流感疫情。

　　1月8日，农业农村部接到中国动物疫病预防控制中心报告，新疆伊宁县萨木于孜乡萨拉村鱼塘和博乐市滨河公园水域野生天鹅发生H5N6亚型高致病性禽流感疫情。两水域栖息天鹅约150羽，发病15羽，死亡15羽。

　　1月16日，农业农村部接到中国动物疫病预防控制中心报告，新疆生产建设兵团第二师21团天鹅湾景区野生天鹅发生H5N6亚型高致病性禽流感疫情。该水域栖息天鹅约150羽，发病1羽，死亡1羽。

　　1月20日，农业农村部接到中国动物疫病预防控制中心报告，新疆玛纳斯县兰州湾镇湿地野生天鹅发生H5N6亚型高致病性禽流感疫情。该湿地区域栖息天鹅800余羽，发病13羽，死亡13羽。

　　1月21日，农业农村部接到中国动物疫病预防控制中心报告，新疆生产建设兵团第八师玛管处大泉沟水库野生天鹅发生H5N6亚型高致病性禽流感疫情。该区域栖息天鹅150余羽，发病19羽，死亡19羽。

　　2月1日，农业农村部报道称湖南省邵阳市双清区发声家禽H5N1疫情，养殖户存栏肉鸡7850只，发病死亡4500只。

　　禽流感等病毒较少传染人类，一旦传染也会人传人形成大规模疫情的爆发且传染机制、发病、症状等均与此次新型冠状病毒有相似之处，具有一定的借鉴意义。另一方面有专家研判认为，2020年野生动物引发的疫情将继续保持上升态势。非洲猪瘟在野猪种群中发生并继续扩大传播的风险较大；禽流感、狂犬病、鼠疫等人兽共患病的病原体在野生动物与家禽家畜间互传，并传播给人类的风险持续存在；小反刍兽疫、犬瘟热等对珍稀濒危野生动物种群安全的威胁较大，其病原体在野生动物与家畜间互传的风险不断增加；西尼罗热、尼帕病毒病等经边境地区野生动物传入我国的风险不可忽视。

编辑：陈伟浩